打破转院 “潜规则”

目前，多家医院“催患者出院”的现象频频上新闻，在社交平台上引发了激烈的讨论。重症康复患者入住医院寻求医疗康复服务本无可厚非，奈何现实中只能入住两周便要被催促转院，去到其他的医院重新做一遍检查后再办理住院手续，这给需要细心照料的患者带来不便，甚至在转移过程中带来病情加重的风险。

至于为何医院催促患者转院，一方面是医保政策改革，医保统筹地区要求使用DRG/DIP方式支付—即根据病种确定医保支付总费用，超出部分不予支付，特定病种患者的医保费用只能支持短时间的治疗，一旦额度消耗完就必须在别的医院重新入住继续依靠医保治疗，医保的钱并没有少支出，而且患者来回折腾;另一方面，相关医院业务水平受限，在进行治疗过程中多使用高成本的医疗药物，使得患者的医保额度早早消耗殆尽，医院不愿承担超出医保费用之外的花费，要么催促患者转院，要么以扣除医生奖金的方式将矛盾转移至医生与患者之间。

对于目前存在的问题，显然不是医院或者医保部门单独一方就能够解决的，需要多方发力。

首先，对于医保部门来说，医保支付方式改革的大方向是没问题的，但是在目前DRG付费的设计理念和具体内容与我国的医疗现实确实有不吻合的地方，一些政策规定还需要与时俱进。因为那些重症患者频繁在几家医院之间转院，显然不是医保部门想看到的结果。对于部分病种，医保部门应该充分调研，包括与该病种患者、该领域医疗专家、药物公司以及医保部门相关人员充分交流，详细了解该疾病的发展阶段以及各阶段治疗成本，在改革时更好地为该类患者考虑。

其次，对于医院来说，要加强相关业务能力，部分疾病的治疗过程中要强化成本控制能力，在为患者治疗好的前提下，可以使用成本低的合规药物或者正规器械，不能为盈利而开具各式各样的检查，少做一些不必要的检查不仅节省了患者开支，也节省了医保资金;同时，医院也要积极承担相关责任，不将责任推脱至医生与患者之间，医院可以通过扫码观看视频，讲解员使用宣传册讲解等方式宣传医保政策改革的内容，让广大患者充分了解当前的政策，减轻医生压力，也可以积极对接医疗基金会、慈善部门以及政府相关部门，报告患者情况，为患者争取资金或者政策支持，减轻患者压力，挽救患者生命。

最后，卫健部门要积极推动二级医院以及社区医院的医疗建设，避免患者过度扎堆在一级医院。可通过名医经验线上分享会、到一级医院轮岗实习以及政府投资医疗设备的升级等手段加强二级医院以及社区医院的医疗能力，让普通病种患者能够在家门口即可完成康复治疗，特难杂症患者到头部医院诊疗，形成多级诊疗联合体，推动医疗卫生服务体系发展。

只有医院、社会团体以及医保部门多方协同发力，才能更好地引导患者走出频繁转院的“怪圈”，为患者带来康复的希望，真正做到以人为本，推动健康中国建设迈上新台阶。